1. 什麼是慢性腎小球腎炎病因及表現是什麼
慢性腎小球腎炎，簡稱慢性腎炎，是一組由多種病因引起原發於腎小球的免疫性疾病，多發於青、中年人，其基本臨床特徵為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫，可有不同程度的腎功能減退，終致慢性腎衰竭，多數預後較差。本病屬「水腫」、「腰痛」
等病證范疇。
【病因和發病機制】
1．病因慢性腎炎多數原因不明確，僅有少數患者有急性腎炎史，多數由各種腎小球疾病發展而來，如IgA或非IgA系膜增殖性腎炎、系膜毛細血管性腎炎、膜性腎病、局灶性節段性腎小球硬化等。
2．發病機制多數患者通過免疫機制引起慢性腎炎，血循環可溶性復合物沉積於腎小球，或腎小球原位的抗原與抗體結合激活補體引起組織損傷；腎小球局部沉積的毒素、代謝產物等可直接通過旁路激活補體，從而引起腎炎性反應。在慢性病程中非免疫介導性腎損傷起重要作用，如高血壓引起腎小動脈硬化，腎缺血腎損害加劇，剩下的「健存」腎單位發生代償性腎小球毛細血管的高灌注、高壓力、高濾過（腎小球內「三高」），從而引起腎小球硬化。此外，腎小球系膜吞噬、清除免疫復合物及其他蛋白顆粒，長期處於超負荷狀態，引起系膜細胞及基質增殖，也是導致腎小球硬化的原因。
【病理】慢性腎炎可由多種病理類型引起，常見系膜增生性、系膜毛細血管性腎炎，膜性腎病及局灶性、節段性腎小球硬化等。持續發展至晚期，上述各類型的特點消失，轉化為不同程度的腎小球硬化，病變腎小球的腎小管萎縮、腎間質纖維化。晚期腎體積縮小、腎皮質變薄、表面細顆粒狀，轉化為硬化性腎小球腎炎。
【臨床表現】
1．病史多數起病緩慢，病情遷延、病程進展緩慢，臨床表現呈多樣性、時輕時重。僅少數患者有急性腎炎病史，大多一開始便為慢性腎炎。
2．症狀、體征早期患者可表現為乏力、納差、疲倦、腰部疼痛，水腫可有可無，有的患者可無明顯臨床症狀；血壓正常或輕度升高，腎功能正常或輕度受損，並可持續數年，甚至數十年。隨著病情發展，腎功能逐漸惡化，出現貧血、血壓（特別是舒張壓）持續中等以上升高，患者眼底檢查常有視網膜動脈細窄、紆曲，反光增強、動靜脈交叉壓跡和絮狀滲出，重者發生眼底小出血灶、滲出，甚至視盤水腫，若血壓控制不好腎功能惡化較快，預後較差。此外，部分患者因感染、創傷、勞累及應用腎毒葯物等，使處於代償階段的腎功能急驟惡化，可發展成為慢性腎衰竭。
2. 慢性腎炎的表現主要有哪些
具有高血壓、血尿、蛋白尿、水腫等病症表現，病情具有發展性且易反復發作。慢性腎炎隨著引起疾病病因的不同，病情的發展和症狀也都不盡相同，通常會出現免疫力下降、易感冒、易感染、惡心嘔吐、全身乏力、腹脹等症狀表現，還會引發高血壓、貧血等並發症，甚至會引起慢性腎衰竭，最終導致尿毒症。在正規西葯治療的同時，建議服用由茯苓、蟲草、白木耳、豬苓組成的--苓白多菌粉，解決中西葯治腎也傷腎的弊端。益腎養腎，以調整機體免疫的平衡，增強療效，減少水腫的蛋白尿的復發。
3. 怎麼有效治療慢性腎功能衰竭
療原則：
可採取葯物、飲食治療,必要時採取替代治療.
治療方針：
1.緩解CRF症狀,減輕或消除病人痛苦,提高生活質量.2.延緩CRF病程的進展,防止其進行性加重.
3.防治並發症,提高生存率.
葯物治療：
1.糾正酸中毒和水、電解質紊亂
(1)糾正代謝性中毒 主要為口服碳酸氫鈉(NaHCO3).中、重度病人必要時可靜脈輸入,在72小時或更長時間後基本糾正酸中毒.
(2)水鈉紊亂的防治 可根據需要應用袢利尿劑(呋塞米、布美他尼等),噻嗪類利尿劑及貯鉀利尿劑對CRF病(Scr>220μmol/L)療效甚差,不宜應用.
(3)高鉀血症的防治 適當應用利尿劑(呋塞米、布美他尼等),增加尿鉀排出,以有效防止高鉀血症發生.
2.高血壓的治療
對高血壓進行及時、合理的治療,血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、鈣通道拮抗劑、袢利尿劑、β-阻滯劑、血管擴張劑等均可應用.
3.貧血的治療和紅細胞生成刺激劑(ESA)的應用
包括人類重組紅細胞生成素(rHuEPO)、達依泊丁等.
4.低鈣血症、高磷血症和腎性骨病的治療
當GFR<30ml/min時,在限制磷攝入的同時,需應用磷結合劑口服,以碳酸鈣、枸椽酸鈣較好.展開
手術治療：
通常應先作一個時期透析,待病情穩定並符合有關條件後,則可考慮進行腎移植術.移植腎可由屍體或親屬供腎,親屬腎移植的效果更好.要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎上,選擇供腎者.腎移植需長期使用免疫抑制劑,以防治排斥反應,常用的葯物為糖皮質激素、環孢素、硫唑嘌呤和(或)麥考酚嗎乙脂(MMF)等.展開
其他治療：
1.血液透析:血透治療一般每周3次,每次4~6小時.在開始血液透析6周內,尿毒症症狀逐漸好轉.如能堅持合理的透析,大多數血透病人的生活質量顯著改善,不少病人能存活15~20年以上.
2.腹膜透析:持續性不卧床腹膜透析療法(CAPD)應用腹膜的濾過與透析作用,持續地對尿毒症毒素進行清除,設備簡單,操作方便,安全有效.將醫用硅膠管長期植入腹腔內,應用此管將透析液輸入腹腔,每次1.5~2L,6小時交換一次,每天交換4次.CAPD尤其適用於老人、有心血管合並症的病人、糖尿病病人、小兒病人或作動靜脈內瘺有困難者.展開
預後情況：
成功的腎移植可恢復正常的腎功能,使病人幾乎完全康復.移植腎的1年存活率約為85%,5年存活率約為60%.HLA配型佳者,移植腎的存活時間較長.
4. 慢性腎炎的病因有哪些都是什麼因素造成的啊
慢性腎炎的病因：
（1）細菌或病毒感染：這是最常見的原因，特別是上呼吸道感染（普通感冒）、無症狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢性腎炎症狀加重。
（2）過度勞累：包括過度勞累（如參加重體力勞動和劇烈運動）、開夜車、甚至房勞等，均可使慢性腎炎病情加重。
（3）使用腎毒性葯物：氨基式類葯物、慶大黴素、卡那黴素及鏈黴素等。
（4）應激狀態：所謂應激狀態，是指機體對外來的超負荷的各種原因，如突然消化道出血、嚴重胃腸炎、惡心、嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等，超過了機體所能承受的應激能力，主要是指腎上腺皮質為了應付突然到來的刺激，緊急地調整腎上腺皮質激素的分泌等。各種應激狀態都可以使慢性腎炎的病情急性加重。
（5）其它：如水電解質紊亂、酸鹼平衡失調等，可引起慢性腎炎急性發作。
通常是在上述種種原因的作用下，當天或數日內出現類似急性腎炎的臨床表現，如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿，甚至出現腎功能不全。
5. 腎炎是什麼原因引起的
腎炎是由多種原因引起的，最常見的原因就是長期吃某一種葯物使葯物的毒素沉澱於腎臟，從而導致腎炎的發生或者細菌和病毒或者寄生蟲進入人體內使腎臟受到感染後引起，一旦確診為腎炎就要及時的針對病因進行治療，平時也要盡量採取健康的生活方式和合理的搭配自己的飲食。
6. 慢性間質性腎炎怎麼治療，有葯治嗎
1.對症治療
慢性間質性腎病的自然病程各不相同，如能在早期治療原發病因，常可延緩疾病的進展，有時腎功能也可獲得某種程度的改善，最突出的例子是尿路梗阻的解除。如不能除去病因或疾病進展至晚期，在腎功能不全水平相當時，本病進展至終末期的速度要比慢性腎小球腎炎慢。通過適當地治療低容量、酸中毒、高血鉀或高血壓，常可使急劇惡化的腎功能逆轉。終末期腎衰可用透析和腎移植療法。
2.病因治療
(1)尿路感染：對於細菌感染引起的慢性間質性腎炎，應用抗生素抗感染。用葯時注意細菌敏感性的變化、用量和療程，並根據腎功能狀態調整葯物用量，盡量選擇對腎臟毒性小的葯物。
(2)鎮痛劑性腎病：早期診斷至為重要，作出診斷後即應停止服用有關葯物。減少非那西汀投放量有助於預防本病的發生。
(3)梗阻性腎病：根據梗阻的病因解除梗阻，同時控制感染，保存腎功能。
(4)中毒性腎病：葯物引起的中毒性腎病，應停用該葯。重金屬引起的中毒性腎病，應減少接觸並用解毒葯。
7. 慢性腎炎的主要病因有哪些怎麼進行病理分型
1、慢性腎炎的病因和發病機制有許多因素參與，如感染、自身免疫、葯物、遺傳、環境等，其中免疫損傷是多數腎小球疾病發生過程中的共同環節，幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學機制參與。
2、起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少數慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染後腎炎演變而來，但大部分慢性腎炎並非由急性腎炎遷延而來，而由其他原發性腎小球疾病直接遷延發展而成，起病即屬慢性腎炎。
3、過度勞累，我們平時一定要保護好自己的身體，多注意休息。長期的參加重體力勞動、劇烈運動、開夜車、甚至性生活頻繁等，這些都可以導致腎炎。
4、應激的狀態，腎炎主要是指腎上腺皮質為了應付突然到來的刺激，緊急地調整腎上腺皮質激素的分泌。各種應激狀態都可以導致腎炎。
5、感染因素，各種病毒、細菌的感染，都會導致腎炎的發生。例如呼吸道的感染、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等等，因此平時在生活中一定要多加註意。
6、腎毒性葯物，在治療其他疾病期間使用一些對腎臟起副作用的葯物，例如如氨基式類葯物、慶大黴素、卡那黴素及鏈黴素等也會導致腎炎發生。
8. 慢性腎臟病一體化治療原則是什麼
腎臟具有強大的儲備功能，早期腎損害無明顯臨床症狀，而當臨床出現腎損害及並發症時，腎損害往往難以逆轉。任何原因引起的腎損害，均會向損害腎功能的方向發展，最終導致終末期腎病及許多並發症。因此慢性腎臟病的治療要重視疾病的早期發現、及早干預疾病的進展和有效地預防並發症, 晚期患者要與醫師溝通，合理選擇腎臟替代治療方式，此即腎臟疾病的一體化治療。
9. 慢性腎小球腎炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些
慢性腎小球腎炎是因多種病因引起，與鏈球菌感染無肯定關系，僅15％～20％有明確急性腎炎史，大多數病人的病因尚不清楚。其病理隨病程的發展而變化，早期可保留一些腎小球彌漫性細胞增生性炎症改變，以後表現不同程度的系膜增生性、膜性、局灶性腎小球硬化。
一、病因病機中醫學認為本病的發病原因，大致有如下幾個方面。
（1）風熱上擾：小兒屬「稚陽之體」、「頭為諸陽之會」、「陽盛則熱」，因肺郁不宣，咳嗽氣迫，肺不能通調水道。導致全身水腫。
（2）腎虛肝亢：病後腎虛，水不涵木；則尿少而水腫反復發作。
木亢則風生，則見頭昏目眩（高血壓），風生冷濫，有礙腎關開闔。
（3）脾虛水冷：小兒先天不足，後天失調，真陽不能溫煦脾土，脾虛不能制水，水濕不化，則久積影響腎泌濁，則尿少而黃或無尿，故水腫長久難於消失。
（4）熱毒壅滯：素有水腫，外感時邪，引動濕熱，熱毒壅遏，以致阻塞經絡不通，氣血運行不利，腎的排泄功能障礙，清濁不分，故見尿血、尿淋或尿閉。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現慢性腎炎，臨床表現比較復雜，主要症狀有水腫、高血壓和尿的變化。晚期可有貧血、腎衰竭，表現尿比重固定（1．010左右），酚紅排泄率降低等，最後可發生尿毒症。臨床上常按其主要表現分為下列類型，但各型之問可以轉化。
（1）無症狀型或隱伏型：此型比較少見。患者無自覺症狀，但尿檢查有微量蛋白，少數紅、白細胞及管型，腎功能一般正常。上述情況可持續多年，不少患者逐漸自愈，但亦可隱伏發展至腎衰竭。此類患者如果發生咽炎或上呼吸道感染，常迅速（一般2～3天內，最多不超過一周）出現典型的腎炎症狀。此時容易誤診為急性腎炎，其實是慢性腎炎急性發作。
（2）水腫型或腎病型：此型最常見。有顯著水腫。尿檢查有大量蛋白和管型，不含或僅有少量紅細胞。血壓不升高，腎功能大致正常，血漿蛋白顯著降低，膽固醇增高。常易繼發感染，如蜂窩織炎、丹毒、肺炎雙球菌性腹膜炎或肺炎等。病程可持續數月或數年，以後水腫消退，可能又轉變為隱伏型，如此可反復數次，多數患者最終逐漸發展成高血壓及。腎功能減退。
（3）高血壓型：此型較少見。主要表現為高血壓，常在26／13kPa（200／100mmHg左右），有時可高達35／21kPa（260／160mmHg）以上。有高血壓症狀如頭痛、頭昏、視力模糊等。水腫及尿變化一般比較輕微，但腎功能常減退。眼底檢查可見小動脈硬化，有棉花樣滲出物，火焰狀出血，嚴重時有視乳頭水腫。
（4）混合型：即同時有顯著水腫、高血壓、尿的改變和腎功能減退等。
2．診斷有急性腎炎病史和蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能減退等典型病例，診斷無困難。但須與急性腎炎、慢性腎盂腎炎相鑒別。
三、辨證施治
1．風熱上擾型
【辨證】素有水腫，復感外邪，發熱頭痛，臉色微紅，煩躁口乾，咳嗽痰少，小便淡黃，有時溺閉。指紋淡紅已入二關，或脈象浮數。
【施治】清肺利水，息風消腫。
【方葯】宣肺息風方：桑皮4g，鉤藤、荊芥、白菊、澤瀉、茯苓各10g，益母草、茅根各20g，甘草3g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】口渴煩飲者加石膏20g，肥知母10g，以清陽明胃熱；舌苔乾燥者加麥冬、花粉各10g，以養陰生津；久病尿蛋白難消失加蒲黃炭、丹皮各10g，以消蛋白。
2．熱毒壅滯型
【辨證】水腫反復遷延日久，復感溫毒之邪，發熱頭痛，口渴煩飲，臉紅耳熱，小便短赤，有時尿血、有時淋瀝而痛。脈象洪數，指紋深紅已入3關。
【施治】清熱解毒，涼血利尿。
【方葯】銀翹白虎湯加減：石膏15g，粳米1撮，生地、丹皮各10g，知母、銀花、連翹、桑皮、木通各8g。日1劑，水煎3次分服。
【加減】氣喘咳嗽者，加麻絨6g，杏仁10g，赤小豆8g；小便淋瀝而痛者加萆薜、萹蓄各8g；血尿甚加犀角（水牛角代，磨調）
5g。
3．腎虛肝亢型
【辨證】頭及全身水腫，按之有凹，頭目眩暈，性情急躁，神煩不安，手足心熱，口乾舌紅，小便短少。脈象沉弦，指紋青紫已入二關。
【施治】益腎利水，平肝息風。
【方葯】六味地黃丸加減：枸杞、丹皮、白芍各8g，澤瀉、山葯、茯苓、車前子、牛膝、豬苓各10g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】頭暈目眩者加天麻、雙鉤藤各10g，以平肝息風（可降壓）；水腫明顯者加赤小豆10g，以利尿消腫。
4．脾虛水冷型
【辨證】水腫遷延不退，按之有凹，食少腹脹，大便稀溏，腰酸肢冷，小便短少。舌苔薄白，唇乾質淡，脈象沉緩，指紋沉。
【施治】溫脾扶陽，固氣燥濕。
【方葯】溫脾勝濕湯加減：附子、白術、茯苓、桂枝、黨參各8g，甘草6g，乾薑5g，澤瀉、豬苓各10g。日1劑，水煎，分3次分服。
【加減】腹中雷鳴者加姜朴6g，陳皮8g，以和胃散寒；小便淋漓加黃芪、革薜各10g，以益氣通淋；腰痛酸軟者加仙靈脾、仙茅、杜仲各8g，以溫腎利濕。
四、輔助治療
1．驗方
（1）桔梗5g，杏仁5g，木通5g，苡仁5g，茯苓10g，豬苓10g，澤瀉10g，大腹皮10g，陳皮10g，五加皮10g，蔥白一小撮（以上為兒童量）。水煎服，日1劑（適用於肺氣不宣，脾不健運，水停為患之慢性腎炎）。
（2）黨參15g，茯苓9g，山葯15g，苡仁15g，扁豆12g，芡實9g，蓮子9g，半夏9g，陳皮6g，砂仁6g，香附9g，炙甘草9g，肉蓯蓉9g，菟絲子9g。水煎服，日1劑（適用於脾腎兩虛之慢性腎炎）。
（3）芡實15g，白術、枇杷葉、黨參各6g，茯苓、淮山葯、百合各10g，菟絲子、金櫻子、黃精各12g。水煎服，日1劑，分2～3次分服（適用於小兒慢性腎炎，脾腎兩虛證）。
（4）生黃芪、生苡仁、糯米各30g，赤小豆15g，雞內金9g，金橘餅2枚。先以水600ml，煮黃芪20分鍾撈去葯渣，次入薏苡仁、赤小豆煮30分鍾，再次入雞內金（研細末）和糯米，煮熟成粥。此為1日量，2次分服，食後嚼服金橘餅1枚（適用於小兒慢性腎炎恢復期，屬腎陽虛或腎氣虛者）。
（5）黃芪、淮山葯、薏米、扁豆、谷芽各15g，龜版、粟米須各30g，杜仲12g。水煎服，龜版先煎，日1劑，分2～3次分服（適用於小兒慢性腎炎，屬脾腎兩虛型，以持續蛋白尿為主要表現者）。
2．針灸療方
（1）體針：取三陰交、合谷，內關、足三里穴。水腫甚者加復溜、水分穴；腰痛者加委中、腎俞穴。進針得氣後不留針，每天行針1次，6次為1個療程。
（2）耳針：取肺、脾、腎、三焦、內分泌穴。首先取好穴位，用甲紫作好標記，消毒後選皮內毫針用鉗子夾針刺入穴內，蓋以膠布，囑咐患者每天指壓3次，以加強刺激。
五、調護
（1）慢性腎炎病程長，應堅持長期治療，定期復查，以免失治而致腎衰竭。
（2）鍛煉身體，以增強機體的免疫力。
（3）飲食以低鹽、富有營養又易消化的食物為主，鞏固慢性腎炎的療效。
（4）生活起居要有規律。每天按時活動，及時服葯。