『壹』 特病申請怎樣辦理流程
特病證辦改禪或理流程:
1、先向定點醫院提出申請;
2、然後提交本人的身份證、社保卡、住院病歷等材料;
3、再由醫院的工作人員為當事人在網上申請登記;
4、最後三個工作日後就會生效。
申辦特殊病種門診的相關要求規襲蔽定:
1、特殊病種門診醫療費用支付額度實行按年度核定,按月管理,不得跨年度累計使用。每年12月25日至次年1月10日,參保人員應持本人城鎮職工、城鄉居民醫療保險特殊病種門診補助審批表及相關病史資料到人民醫院或中醫院醫保科續批;
2、惡性腫瘤放化療期、慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、肝臟腎臟心臟瓣膜造血幹細胞移植術後的抗排異治療三類病種每年續批兩次(分別為6月25-7月10日、12月25日-次年1月10日)。逾期不予辦理;
3、因病情需要選擇縣域外就醫、購葯或增加就診醫院的必須經專家組審批並出具意見,縣域外核伍就診或購葯的醫療機構必須為二級以上公立醫院。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
『貳』 特殊病種申請流程
1、參保人員需持經治大夫出具的《診斷證明》,到本人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室領取《xx市醫療保險特殊病申報審批單》一式兩份(以下簡稱《審批單》)。
2、本人或家屬按要求填寫後,到醫院醫保辦公室進行審批,由醫院在審批單中填寫明確診斷,加蓋醫院公章。
3、本人攜帶《審批單》和《xx市醫療保險手冊》(以下簡稱《手冊》)到本人單位,由單位在《審批單》中填寫意見,加蓋單位公章。
4、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批手續。區、縣醫療保險經辦機構對符合「特殊病種」審批條件的參保人員進行審批備案。
5、參保人員到區、縣醫療保險經辦機構變更《手冊》信息。
6、參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點醫療機構醫保辦留存。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第八十七條 社會保險經辦機構以及醫療機構、葯品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬於社會保險服務機構的,解除服務協議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格。
『叄』 特殊病種申請流程
所需資料
1、特殊病種申請表一式兩份(附件下載自行列印或辦公室領取)。
2、近期免冠照片白底一寸兩張,一張用於粘貼特殊病種申請表,一張用於辦證。
3、本人在二級甲等綜合醫院及以上醫療機構的住院病歷及相關化驗報告、診斷意見書或者三級醫院及以上定點醫療機構的符合所申辦特殊病種條件的病情診斷書、近期門診病歷及相關檢查、化驗報告等病史資料。
二、辦理時間
每年4月和10月集中辦理,請需要申請辦理特殊病種的員工於每年4月25日、10月25前將上述資料准備好交到學院行政辦公室。
一般來說,需要辦理門診特殊病種的參保人可以在工作日攜帶申請材料到參保地醫保中心窗口辦理,部分地區可能還會在承接門診特殊病種服務的定點公立醫院設置派駐醫保服務站進行辦理,通過登記後可享受門診特殊病種待遇。具體申請材料以當地醫保部門公布的為准。
『肆』 特殊病種申請流程
辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。【【法律依據】】
《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
『伍』 網上如何辦理慢病申請
法律分析:1、初審申報:參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前,憑《醫保手冊》)到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷資料(或復印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。2、醫院初審:初審醫院收齊申請人的相應資料後,組織本院醫療專家診查並初步鑒定。3、專家評審:市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。4、發放《特殊病種門診專用病歷》:經市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後,攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的,註明未批準的原因並書面告知,同時將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續辦程序:特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的,需要辦理續辦手續。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『陸』 網上辦理特殊門診需要什麼手續
特殊門診這樣辦理流程:
1、首次申請須在每季度最後一個月15日以前,備齊申報病種的相關病歷資料、一張近期1寸免冠照片;
2、初審醫院收組織本院醫療專家診查並初步鑒定;
3、城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審;
4、經市專家委員會評審通過的,當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。
【法律依據】
《關於開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》第六條
探索適合門診統籌費用控制機制和結算管理的方式。根據門診就醫和醫療費用支出特點,積極探索總額預付或按人頭付費等費用結算辦法。充分發揮醫療保險集團購買的優勢,採取定服務機構、定服務項目、定考核指標、定結算標准、定支付辦法等方式,探索就醫、支付、結算一體化的門診統籌綜合管理辦法,有效控制門診醫療費用。