Ⅰ 第一次用医保如何定点
定点方法:
1、通过微信网上办理,关注医保公众号完成实名认证,实时办理在线选点;
2、到定点医疗机构门诊现场办理,就医挂号前到医院相关窗口出示社保卡或医保卡、有效身份证件及小一寸彩照进行选点。
医保卡首次使用方法:
一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
在定点医院就医报销的比例远比在其他医疗机构就医高出很多
而城乡居民医保中的“其他居民”如老年居民、非从业人员等。如果不定点。甚至无法享受统筹待遇报销。
法律依据:
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第十四条定点医疗机构应当严格执行医保协议,合理诊疗、合理收费,严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录,优先配备使用医保目录药品,控制患者自费比例,提高医疗保障基金使用效率。定点医疗机构不得为非定点医疗机构提供医保结算。
经办机构不予支付的费用、定点医疗机构按医保协议约定被扣除的质量保证金及其支付的违约金等,定点医疗机构不得作为医保欠费处理。
Ⅱ 如何在网上修改定点医院
个人可以网上修改定点医院并有三种修改方式:
(1)现场办理:参保人可以携带相关资料拟选定医院的指定办理部门,去填写登记表办理改点手续;
定点医院:
1、医保定点医院指的是社保部门指定的在所管辖区域内具有社保医疗资格的医院,医院也可以自行申请成为医保定点医院,只需经过医保考察,并符合医保的要求即可成为医保定点医院,从而为本区域的参保人员提供医疗服务。参保人员只要凭医保卡到定点医院就医,就可以按照相关规定报销医疗费用。
2、医院一般分为甲类医院和乙类医院两大类,其中甲类医院又可以分为一等,二等和三等。一般情况下,每人是可以选择4个医保定点医院,不过其中会包括1个必选的社区医院。
3、医保定点医院与不是医保定点的医院的区别就在于,参保人员去医保定点医院治疗时可以刷医保卡结算,住院也可以直接报销,而不是医保定点的医院则不能直接刷医保卡结算,需要自己先垫付医疗费用,然后再去社保机构进行报销。
Ⅲ 医保怎么定点
医保定点方法入下:
1、网上办理;
2、医院办理。
医疗保险有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展。另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产,调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制,促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了一方有难,八方支援的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步,推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
医保报销所需资料如下:
1、本人的身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店,税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
Ⅳ 怎么在网上查询自己的医保定点医院
国家的政策是越来越好,我们居民的生活条件和享受到的待遇福利也饿越来越多了。比如自从开始实施全民医保后,随着时间往前推进,我们的医保报销比率越来越高,医保定点医院越来越多,医保办理方法越来越便捷,一切都在向良好方向发展。比如我们要说的这个题目,现在我们已经不用再像以前那样去当地的社保所办理定点医院的更改或者增减了,而是自己就能够在网上进行这些操作了。下面,我们来看看如何在网上查询自己的医保定点医院。
其实现在很多好的大医院都已经不用通过定点就能直接看病了,这也是我们所的福利越来越好的体现。但是如果你要更改或者增加定点医院,一定要注意,在你看病日的前几天就得更改。因为根据相关规定,修改医保定点医院,要在操作进行24小时候才能生效。
Ⅳ 医保定点网上怎么操作
品牌型号:HUAWEI Mate 40E Pro
系统版本:HarmonyOS3.0.0
软件版本:微信8.0.30
医保定点网上通过微信进入支持的医疗机构里选择去查看,具体操作如下:
通过微信查看
1、点击城市服务
点击微信服务里的城市服务。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
Ⅵ 社保网上定点怎么办理
法律分析:首先点击手机上的微信图标,打开软件。在“我”页面中,点击“支付”选项。在生活服务栏中,点击进入城市服务。在五险一金栏目中,点击【社保】即可办理。
法律依据:《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》 二、主要措施 (五)规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计。