『壹』 肺結核要如何快速恢復
得了肺結核後,首先要規范治療,即按照結核病的治療原則:早期、聯合、適量、規律、全程去有效治療,同時飲食上要注意:應以提高熱量、高蛋白為主,以補充由於結核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。同時還應供給大量的蔬菜、水果,再搭配一些粗糧。蔬菜可提供維生素,維生素A、維生素C可增強機體抵抗力,補充機體的消耗;粗糧可提供維生素,可保持腸道健康;還要忌煙酒。還要保證充足的睡眠,合理膳食,加強體育鍛煉,提高抵禦疾病的能力。這樣可以加快治療速度。
『貳』 肺結核有什麼快速治療的方法嗎
目前,雖然抗結核葯物不斷問世,但肺結核病人治療失敗者仍然不少,這主要是因為治療不正規,有的病人治治停停,一治就是幾年;有的治療1個月,症狀一緩解就自動停葯。其實,肺結核是一個完全可治癒的疾病,只要按原則堅持治療,絕大多數可通過服葯治癒,僅2%~5%可能需要手術治療。以下談幾點注意事項: 1.胸片疑肺結核者應及時做痰結核菌塗片和培養及其他輔助檢查。痰結核菌塗片和培養檢查陰性而胸片表現又不典型者,先不要急於服抗結核葯,可先抗炎治療2~3周後,再復查胸片。若胸片仍提示結核,可進行抗結核治療。用葯前應先了解肝臟功能情況。 2.聯合用葯。對痰塗片陽性者,頭兩個月採用包括異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素(或乙胺丁醇)的四聯治療,這叫「強化階段」。2個月後,可繼續用異煙肼、利福平4個月,這叫「6個月短程療法」,治療效果很肯定。 3.要有療程概念。療程擬定後,到時應該停葯,不必無限期延長服葯時間。至於胸片上留下少許病灶,可讓機體自行吸收,有些纖維化或鈣化病灶則永遠不能吸收。沒有特殊情況,治療方案和療程不要隨便更改。 4.痰菌檢查陽性者,治療1個月後要做痰結核菌復查,這是判斷療效的最重要指標。每3個月可復查1次胸片。 5.堅持有規律地服葯,切不可「三天打魚,兩天曬網」,否則不僅療效不好,還容易發生細菌耐葯,為以後治療帶來困難。 6.使用玉露保肺丸、異煙肼和利福平時,每1一2個月要檢查肝功能1次,根據肝功能檢查結果,改變或調整葯物及劑量。用鏈黴素或卡那黴素時,則需注意病人的聽力情況,有無眩暈等症狀。用乙胺丁醇時要注意病人的視力改變。 7.療程結束後,若病灶尚未完全吸收,可肌肉注射卡介苗素,每次1毫升,每周2次,共3個月。可提高機體免疫功能,幫助和加快病灶吸收。
『叄』 怎麼治療肺結核
您好
西醫治療:
1.抗結核化療 由於強有力的化療葯物的發現,肺結核可以達到迅速控制和根治,但必須堅持聯合、足量、規律、全程的原則,這是由結核菌的生物學特性和抗結核化療葯物的葯理作用特點所決定的。根據Mitchson和Jindani的實驗結果及其理論假設,有四類處不同代謝和繁殖狀態的結核菌,他們分別對不同的化療葯物敏感。 A類:是處於持續、旺盛的生長繁殖狀態的結核菌,在病變早期,以滲出性病變為主的病灶區包括有的乾酪化區域內,此類結核菌最多,INH對其作用最強,RFP次之,SM再次之。B類,是在酸性環境中,(如巨噬細胞內,急性炎症區域)代謝緩慢的菌群,此類菌最易被PZA殺滅。C類是處於半休眠狀態,但偶有突發性或短期內旺盛生長的細菌,RFP對此最有效。D類:是不繁殖、處於休眠狀態的細菌,葯物不能對其起作用,有賴機體免疫機制來消除。這表明抗結核化療必須聯合用葯,且由於B、C兩類菌群的存在,用葯必須規律、全程,如此才能防止耐葯性的產生,有效地達到殺菌、滅菌目的。所以,選擇抗結核葯物要兼顧 3個方面①早期殺菌,主要針對A類菌群,INH最佳。②滅菌作用,指殺死B和C兩類菌群,使病灶中無可育菌,PZA和RFP最理想。
③預防耐葯性的產生,INH、RFP最好。國際公認的六種基本抗結核葯物的作用分級見下表:醫學全在線www.med126.com
常用6種抗結核葯物的作用分極
分級 早期殺菌 滅菌作用 預防耐葯
高 INH RFP PZA INH RFP
中 EMB RFP INH EMB SM
低 SM PZA TB1 SM EMB TB1 PZA TB1
註:INH 異煙肼 RFP 利福平 PZA 吡嗪醯胺 EMB 乙胺丁醇 SM 鏈黴素 TB1 氨硫脲
抗結核化療經過半個世紀來的發展,目前臨床上基本上以短程和間歇化療方案取代了原來的標准化療方案(即3HSP/15HP (E)或3HS/15HP(E))
(1) 短程化療以2HRZ/4HR方案為最佳,該方案選擇了以上三方面都是最好的葯物,且副作用小。尤其要強調的是最初兩個月加用PZA的重要性。現已證明SM 和EMB不能代 替PZA,所以不含PZA的方案如RPE或RHS以9個月為宜。若INH原發耐葯可加用EMB。可供選擇的短化方案還有2SHRZ/4HR 2SHRZ/4HE
(2)間歇化療 結核菌具有延緩生長期使得間歇化療成為可能。結核菌在一次接觸到一定濃度的抗結核葯後,會出現一段時間的生長抑制期,這段時間接著給葯效果不佳,當結核菌再度生長,正開始繁殖之際,再給予一定濃度的抗結核葯可殺滅大量代謝正旺盛的結核菌,並使部分結核菌的生長繁殖再度被抑制,如此反復,最終同樣消滅結核菌並能節約費用,保證全程用葯。但間歇化療總是在強化化療2~3個月以後實施,而且主張間歇期以3天為宜,即每周用葯2次,每次劑量增加1倍以上。因為單次劑量增加,使得毒副作用增強,這是影響間歇化療的主要障礙。
(3)復治化療 是指正規化療6個月痰菌仍未轉陰或病灶惡化擴散,或臨床治癒後復發,以及不規則化療超過3個月而重新化療者。復治化療方案的選擇最好以葯敏試驗為依據,在葯敏結果出來以前當根據以往用葯情況,推測給葯。若過去用葯聯合,規則,復發乃因未全程用葯,則可仍沿用原葯,若以往用葯不規則或單一,則估計已產生耐葯性,應換用其它葯。復治化療可採取6個月短程,亦可根據病情的需要延長至9~12個月乃至1.5年或更長。
(4)新制劑及新型化療葯:
①新制劑:為了便於病人做到規則服葯,一種新型制劑一復方制劑研製成功,目前國外通用的有兩類,RH復合制劑和RHZ復合制劑。報道認為療效和副作用與單葯聯用相仿,但有助於提高病人合作率。
② 新葯:面對抗結核葯物的耐葯性特別是多種耐葯性的上升,新葯的研究已很有必要。有兩類葯己初見成效。一類為利福黴素衍生物,這類葯有以下3個特點:1)與利福平無交叉耐 葯;2)對標准有毒人型結核菌株H37RV及其他致病性非典型分枝桿菌均有殺菌作用;3)長效。另一類為氟喹諾酮類,如氟哌酸,氟嗪酸及環丙氟哌酸等。 Gangadharam 在進行INH研究中發現高峰血葯濃度的數值與療效關系最密切,馬德拉斯結核病化療中心的研究也表明INH一日劑量1次服用比分2次服用效果好。現在主張許多抗結核葯物如INH、RFP、PZA、SM、EMB等都宜頓服,以便獲得高峰血葯濃度,提高療效。
2.症狀治療
(1)一般全身中毒性症狀如低熱、盜汗、乏力,食慾減退等,無須特殊治療,隨著抗結核化療療效的產生,可自行減輕消失。若毒性症狀嚴重,可在有效的抗結核治療同時給予激素,但1個月後即應逐步撤葯。高熱者亦可給予小劑量非類固醇類退熱葯。
(2)咯血:少量咯血可予維生素K、止血芳酸、凝血酶等促進血凝劑;大咯血者可同時給予垂體後葉素。葯物止血無效可採取經纖支鏡止血,有手術指征,且能耐受手術者可手術治療。大咯血時還應預防窒息,應採取體位引流,取患側卧位,頭低腳高,張口叩背。有窒息產生則行氣管插管或切開。
(3)並發氣胸時,按氣胸常規處理。
2.手術治療 有下列指征者應考慮外科手術治療:①經化療尤其是經過規則的、強有力化療9~12個月,痰菌仍陽性的乾酪性病灶,厚壁空洞,阻塞性空洞;②一側毀損肺、支氣管結核管腔狹窄伴遠端肺不張或肺化膿症;③結核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺;④不能控制的 大咯血;⑤疑似肺癌或並發肺癌可能。但手術治療前必須控制播散灶,並全面衡量病人的心肺功能。
中醫治療:
1.辨證分型治療:
(1)肺陰虧損: 治法:滋陰潤肺。抗癆殺蟲。
方葯:月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養肺陰;阿膠、生地、熟地滋腎陰;三七化瘀止血;貝母化痰止咳;服苓、山葯補脾助肺;百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合,玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節收斂止血、加白茅根,丹皮涼血止血,加蛤粉,炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白術、雞內金、生谷芽以益氣健脾。
(2)陰虛火旺治法:滋陰降火。方葯:百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。前方滋養肺腎,用於陰傷陽浮,水虧肺燥,咳嗽痰中帶血,煩熱咽乾等症。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養肺陰,芍葯、當歸平肝養血,貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱,主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱,秦艽柴胡解肌退熱,地骨皮,青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎。火旺較著者加胡黃連,黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰;痰熱蘊肺,咳痰黃稠酌加桑白皮,知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰。咳血配丹皮、梔子、紫珠草、醋大黃、涼血止血;血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血餘炭、花蕊石、廣鬱金等化瘀和絡止血;盜汗配烏梅、癟桃干、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗;失音,聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。
(3)氣陰耗傷: 治法:益氣養陰。 方葯:保真湯與參苓白術散加減。保真湯主治三陰交虧,氣陰兩傷,形瘦體倦,咳而短氣,勞熱骨蒸等。方中人參,服苓、白術、甘草。黃芪補益肺脾之氣,培土生金;當歸、芍葯、熟地滋陰養血;天冬、麥冬養陰退熱;柴胡,地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸;五味子斂肺滋腎;蓮心清心除火;陳皮理氣化痰;生薑、大棗和營衛、參苓白術散功為健脾益氣,培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術、甘草、山葯、扁豆、蓮肉補脾益氣;砂仁和胃理氣,苡仁理脾滲濕,桔梗載葯上行。肺體損傷加百部,白芨補肺抗癆;咳嗽痰多質稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤止咳;挾有痰濕加陳皮,半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗,畏風加桂枝。白芍、 大棗調和營衛配合補氣葯益氣固表。陰傷明顯見骨蒸盜汗加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補陰配陽,清熱除蒸;食少、便溏腹脹明顯加谷芽、雞內金、桔白甘淡健脾,忌用生地、阿膠、麥冬等滋膩葯。醫學全在線網站www.med126.com
(4)陰陽兩虛:治法:滋陰補陽 方葯:補天大造丸加減。本方功能溫養精氣培補陰陽。用於肺癆久病,五臟俱傷,真元虧損之症。方中人參、黃芪、白術、山葯、服苓補肺脾之氣;當歸、芍葯、熟地、枸杞子培補陰精;紫河車、龜板、鹿角陰陽並補,厚味填精;遠志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草,訶子,鍾乳石攝納腎氣;陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎;心慌加紫石英、丹參鎮心寧神;五更泄瀉加肉果,補骨脂補火暖土,禁用地黃,阿膠滋膩之品。
中醫治療:
紫河車膠丸1g,每日3次治療盜汗。
大劑量鮮白芨500~1000g 煮、炒食之。
針灸治療:
咳血:選用巨骨、尺澤、肺俞穴。
盜汗:選用合谷、復溜、百勞、陰郄穴。
咳嗽:選用天突、大杼、風門、肺俞、曲池、列缺、尺澤、孔最、合谷、巨骨等穴。
失眠:選用神門,三陰交、合谷、足三里。
長期發燒:選用內關、足三里、列缺、公孫、湧泉、百勞穴。每次取主穴1個,配穴2個,輪流使用。
艾灸取穴。1組:百勞(雙)肺俞,膏盲;2組:中府(雙)膻中、關元、足三里(雙)。
穴位注射葯物取奇穴(大椎、大杼兩穴連線中點)注射鏈黴素0.2g 溶於0.25%的普魯卡因1ml中。
中西醫結合治療:
本病病因治療必須採取西葯化療方法,可配合中葯治療以提高機體免疫力和對抗西葯的毒副作用。因化療葯物只針對病因,對組織修復無任何作用,在這方面可充分利用中葯優勢。還可考慮應用中葯激活休眠狀態的結核菌,或阻抑結核菌耐葯性的產生以增強化療葯物的療效。
療效標准:
1982年全國結核病防治學術會議修訂之療效考核標准
以痰結核菌陰轉為主要指標,結合X線改變,也可參考臨床表現。一般可按痰菌、病變、空洞分項判定療效,也可按綜合療效標准判定。
(一)結核菌檢查結果
以查痰為主,無痰或兒童可採用胃洗滌液、喉拭子等。根據條件,可採用塗片、集菌、培養法等。
陰性:查痰未找到結核菌者。
陽性,查痰找到結核菌者。
陰轉:連續3個月痰菌陰性,每月至少查痰2次。
復陽:原來持續陰性或己陰轉者,連續2個月排菌或6個月內排菌2次者為復陽。隨訪過程中偶爾一次陽性不作復陽論。
(二)病變改變情況(與治前相比)
1.明顯吸收:病變吸收1/2及以上者。
2.吸收,病變吸收不足1/2者。
3.無改變:病變無改變者。
4.惡化:病變增大或出現新病變者。
(三)空洞改變情況(與治前相比)
1.閉合(包括瘢痕癒合和阻塞癒合)或消失。
2.縮小:空洞平均直徑縮小1/2及以上者。
3.無改變:包括空洞平均直徑縮小不足1/2者。
4.增大:空洞平均直徑增加1/2及以上者。
(四)綜合療效標准
1.臨床治癒:痰菌連續陰性(或連續陰轉),病變全吸收或無活動性,空洞閉合均達半年及以上者;如有空洞,則需滿療程停葯後痰菌連續陰轉1年及以上者。
2.顯著有效:痰菌連續陰性(或連續陰轉),病變明顯吸收或吸收,空洞閉合或縮小均達3個月及以上者。
3.有效:痰菌連續陰性,病變明顯吸收、吸收或無改變,空洞閉合、縮小或無改變,均達2個月以上者。
4.無效:痰菌和X線均無改變者。
5.惡化:具備以下1項者屬之:痰菌陽轉,病變增多,空洞增大及/或出現新空洞。
註:「臨床治癒」與「臨床痊癒」不同,前者指經治療後病情已穩定,不需治療而仍需定期觀察者,後者指己取消登記管理的健康者。
『肆』 怎麼治療肺結核
肺結核的治療方法如下:
1、普通初治肺結核的療程為6個月;合並肺外結核療程為1年;耐多葯結核病一般療程為2年;對於病情較重或存在影響預後並發症的患者可適當延長治療時間;
2、大部分患者需口服一線抗結核葯物;部分復治及耐多葯結核患者需口服加註射葯物;耐多葯肺結核的治療一般需進行注射治療6個月左右;
3、常用的一線葯物包括異煙肼、利福平、吡嗪醯胺及乙胺丁醇;二線葯物包括鏈黴素、阿米卡星、捲麴黴素、喹諾酮類葯物、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
『伍』 肺結核有什麼治療方法
西醫葯治療
〈1〉化療方法
常規化療:異煙肼、鏈黴素,對氨水楊酸鈉聯用12~18個月。
短程化療:異煙肼、利福平等聯用6~9個月。
間歇用葯:有規律地每周3次用葯。
兩階段用葯:強化階段:每天用葯,1~3個月。鞏固階段:強化階段後每周3次用葯。
〈2〉化療方案
初治方案:前2個月強化期用乙胺丁醇,每天0.75~1克,異煙肼每天0.3克,利福平每天0.45~0.6克,吡嗪醯胺每天1.5~2.0克,每日1次;後4個月繼續用異煙肼和利福平,每日1次。或全程間歇用葯:前2個月乙胺丁醇、異煙肼、利福平和吡嗪醯胺,每周3次用葯;後4個月用利福平和異煙肼,每周3次用葯。或用常規化療方法:強化期1個月用異煙肼、鏈黴素,鞏固期11個月,每周用葯2次。
復治方案:前2個月乙胺丁醇、異煙肼、利福平和吡嗪醯胺每日1次,後6個月異煙肼、利福平每日1次,痰菌仍未轉陰者,鞏固期延長2個月。初治方案失敗,可採用:前2個月異煙肼、利福平、吡嗪醯胺和乙胺丁醇每周3次用葯,後6個月異煙肼、利福平、乙胺丁醇每周3次用葯。
毒性症狀治療:毒性症狀嚴重或胸腔積液不能很快吸收時,在有效抗結核治療同時,加用強的松30毫克/天,分3次服用,症狀控制後逐漸減量停葯。
咯血治療:垂體後葉素10單位加入5%葡萄糖注射液500毫升中緩慢靜滴。或立止血1ku靜脈注射,每日1~2次。或安絡血5毫克,1日3次。咯血嚴重者可行纖維支氣管鏡下用腎上腺素海綿壓迫,填塞於出血部位。
手術治療:適用於大於3厘米的結核球與肺癌鑒別困難者,復治的單側纖維厚壁空洞,長期內科治療痰菌未轉陰,反復咯血或繼發感染,單側的毀損肺伴支氣管擴張者。
中醫葯治療
〈1〉肺陰虧損:乾咳少痰或痰中帶血,色鮮紅,潮熱盜汗,口乾咽燥,胸痛,舌邊尖紅,脈細或細數。
可服用滋陰潤肺的葯物。
〈2〉陰虛火旺:嗆咳氣急,痰少質粘,咯血鮮紅,骨蒸潮熱,五心煩熱,心煩口渴,胸脅掣痛,形體消瘦,舌紅絳、苔黃剝落,脈細數。
可服用滋陰降火的葯物。
〈3〉氣陰耗傷:咳嗽無力,氣怯聲低,痰中帶血,色淡紅,午後潮熱,面色倉白,顴紅,舌淡紅、苔薄或少苔,脈細數無力。
可服用益氣養陰的葯物。
〈4〉陰陽兩虛:咳嗽喘息,氣短乏力,痰中帶血,色暗淡,潮熱盜汗,形寒自汗,大肉脫形,舌光紅少津或淡胖邊有齒痕,脈沉細數而無力。
可服用滋陰補陽的葯物。
最主要的預防就是要預防感染。由於目前尚有一定數量的肺結核病患者,所以要想完全預防感染則不可能。為此,要做好第二次預防,即使感染也要預防發病。
為預防發病,就要弄清是否感染,為此要進行結核菌素試驗。結核菌素試驗陰性說明沒有感染,但是原來是陰性的人在某些時候轉成陽性(陽轉),則表明此人從這時已開始感染。
預防發病可接種BCG(卡介苗)。BCG基本上是沒有毒性的牛結核桿菌;注射以後就可獲得人工免疫,使結核菌素反應呈陽性。最近,BCG也得到了改良,只要接種1次,有效期可達5年左右。但是,由於卡介苗是人工免疫,結核菌素反應呈陽性後,就弄不清楚自然感染的時間。另外,因自然感染而結核菌素反應已經呈陽性的人再接種BCG,接種部位有時出現潰瘍。若化膿,應盡早服用異煙肼可有效。
『陸』 肺結核如何快速治療
國家實行對確診結核病的患者進行免費的治療。患者只需到當地結核病防治所進行治療即可。結核無法快速治療。 結核治療的原則是「早期、規律、全程、聯用、適量」。 早期即早期診斷早期治療,早期細菌更易對葯物敏感,效果較好;規律是指必須按照醫囑方案嚴格規律服葯,不可隨意中斷和遺漏;全程是指用葯必須按照療程服用,不可在症狀解除後隨意停葯,以提高用葯的協同效果,減少交叉耐葯的發生;聯用是指提倡幾種抗癆葯聯合使用,避免結核耐葯的出現;適量是按照用葯方案適量應用葯物,既可發揮最大效果殺滅結核桿菌,又盡可能避免葯物的毒副反應。
『柒』 肺結核治療的最好最快方法
)治療 肺結核主要是抗結核治療,其抗結核治療應堅持早期、聯合、適量、規律和全程原則。
1) 抗結核治療 分2鍾:
第一種標准化療法:異煙肼0.3-0.4克,每天1次口服,用12-18個月;利福平0.45-0.6克,每天1次口服,服6個月;鏈黴素0.75克,每天1次,肌內注射或乙胺丁醇0.25-0.5克,每天3次口服,用2-3個月。
第二種短程療法:前3個月用異煙肼、利福平、鏈黴素和乙胺丁醇任選1種,後3-6個月只用異煙肼和利福平,總療程為6-9個月。只用異煙肼和利福平,總療程為6-9個月。
2)對症冶療 ①對呼吸困難和此紺給予氧氣吸入;②高熱患者以物理降溫為主,需要時可少量應用退熱葯物(參見肺炎球菌性肺炎);③大量胸水可進行胸腔穿刺抽液,並同時口服潑尼松10毫克/次,每天花板3次,待胸水消失逐漸減量停用;④大咯血參見支氣管擴張。
『捌』 肺結核要怎樣才會好得快點
肺結核是一種慢性消耗性疾病,是可防可治的,飲食當面以高熱量、高蛋白、高維生素為主,多喝水,1500~2000ml/天
常用葯物異煙肼、利福平,要堅持吃葯,治療時間在半年以上,平時注意個人衛生用過的被褥、書籍…應在烈日下曝曬6h消毒