A. 多囊卵巢能治好嗎
治療方針]
目前的葯物治療已取代手術治療作為一線治療方法,治療目的主要與患者的生育要求相關。
[葯物治療]
1.降低高雄激素血症的葯物治療 (1)口服避孕葯(OCP):已作為PCOS婦女的一種傳統的可長期應用的治療方法,主要用於保護子宮內膜、調整月經周期,通過降低卵巢產生的雄激素改善多毛和/或痤瘡。 (2)糖皮質激素:用於治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血症,以地塞米松和強的松的療效較好。長期應用可抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸。 (3)安體舒通(Spironolactone):是一種醛固酮類似物,其對酶抑製作用的有效性與醋酸環丙孕酮相似,故兩種治療效果亦相似。 (4)氟化醯胺(Flutamide):是一種類固醇復合物,與醋酸環丙孕酮相比,其治療後血清雄激素(包括總睾酮和游離睾酮)水平升高,但由於雄激素靶器官效應被拮抗,盡管血清雄激素水平升高,臨床表現沒有加重。 2.促排卵葯物治療 (1)氯米芬(CC)。(2)促性腺激素(Gn)。(3)來曲唑。
[手術治療]
1.雙側卵巢楔形切除術(BOWR) 是最早且有效的治療無排卵性PCOS的方法,手術需要切除1/3的卵巢組織。 2.腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療(LOD):目前首選的外科手術治療方法是應用熱穿透或激光進行腹腔鏡卵巢打孔術,術後促排卵治療反應改善。 3.經陰道水腹腔鏡(THL):主要用於無明顯盆腔原因的不孕症患者輸卵管及卵巢結構的檢查。 4.體外受精技術(IVF):對於難治性PCOS患者,IVF-ET是一種有效的治療方法。 5.卵母細胞體外成熟技術(IVM):是模擬體內卵母細胞的成熟環境,使從卵巢採集的未成熟卵母細胞在體外達到最後成熟的技術。
[預後情況]
本病預後情況良好。