1. 乳酸高有什麼影響
乳酸
是血液中乳酸的濃度，正常人血中乳酸含量很低，乳酸水平升高主要是由血氧缺乏和無氧代謝的增加引起的，它表現了組織缺氧的程度。臨床上常用這一指標診斷乳酸性酸中毒和某些肌肉疾病。
[英文縮寫]Lac
[參考值]基礎空腹<2mmol／L
[臨床意義]
1．生理性升高：劇烈運動時，由於組織缺氧，乳酸水平會升高。
2．病理性升高：
(1)用某些降糖葯的糖尿病人乳酸水平有明顯升高，形成乳酸性酸中毒，甚至會導致昏迷。
(2)循環衰竭和呼吸衰竭時，由於組織缺氧，糖酵解速度增加，血
中乳酸通常超過7mmol／L，甚至高達25mmol／L，導致昏迷和乳酸性酸中毒。
(3)重症肝病、尿毒症、細菌感染、動脈硬化性心臟病、酒精中毒、白血病、重症貧血時，乳酸水平會升高。
(4)I型糖原累積病：由於體內缺少某種糖代謝需要的酶，病人肝臟合成的肝糖原不能分解利用，造成低血糖，低血糖刺激腎上腺素的分泌，後者使肌糖原分解，產生大量的乳酸。
(5)線粒體肌病腦病病人，運動前後乳酸濃度差異很大，臨床上常以運動前後乳酸相差3倍以上作為該種疾病的輔助診斷標准。
[要求]空腹12小時取靜脈血，取血後應盡快送檢。
2. 乳酸增高知多少
老規矩，先講故事，再講道理。
還是在消化科輪轉的時候，一日值班，從急診科收上來一個病人。我接診後，快速的翻看著急診的病歷。中年男性，因「乏力、納差、腹脹」半月入院，既往有大量飲酒史，急診科查的生化和腹部B超提示這明顯就是一個肝硬化失代償的患者，診斷並不困難。可是患者的血氣結果卻讓我大惑不解，一個血壓、呼吸都非常平穩的患者，酸中毒卻很明顯，Ph僅為7.26，乳酸,高達12mmol/L。
看到這樣一份有點「嚇人」的結果，我頓時不淡定了，趕緊把當值的二線李師姐喊過來。
李師姐是協和醫科大學畢業的博士，臨床水平那可不是吹的。她簡單的了解了一下病史，翻看了化驗單，中間我還著重給她提醒了一下血氣的結果。看我略顯緊張的表情，她倒是微微一笑：「沒太大事，停平穩的，按照一般失代償肝硬化處理就可以了」。
「可是，乳酸這么高怎麼解釋？在我們科，這都是致死性高乳酸血症了。」
師姐打一呵欠，本來准備去值班室惡補一下連日來的缺覺，聽我這么一說，乾脆搬了把椅子坐下，一五一十的給我解釋起來。
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乳酸主要是存在於胞漿中的丙酮酸在乳酸脫氫酶的作用下產生的，這個過程需要NADPH+提供一個H+。所以，造成乳酸增高的原因無非就是1.丙酮酸本身產生增多了，或者2.丙酮酸本身產生沒有增多，但是進入線粒體進行三羧酸循環的少了，還有就是3.NADPH+產生增多了。（圖1）
目前臨床上的大部分乳酸增高是第二種原因造成的，即組織缺氧，繼而造成丙酮酸的三羧酸循環受阻，線粒體內丙酮酸的利用減少，胞漿中丙酮酸轉化成乳酸就增加了。也正是基於乳酸增高是否由組織缺氧導致，高乳酸血症被分成了兩大類，即A型：組織缺氧型；B型：非組織缺氧型。A型就不說了，各種心內科和呼吸科疾病導致的心衰、呼衰最後發生的乳酸增高以及大量運動後、局部組織缺血壞死等導致的乳酸增高均是此型，臨床常見。主要是B型不太常見。
B型乳酸增高主要見於如下幾種疾病：
1. 糖尿病 用二甲雙胍或者苯乙雙胍治療2型糖尿病會造成B型乳酸酸中毒，雖然風險很低，臨床上也時有碰到，遇到類似患者要警惕。
2. 惡性腫瘤 白血病、淋巴瘤和實體瘤患者均可見乳酸增高，雖然有人提出腫瘤細胞過度生長導致腫瘤中心地帶的瘤組織缺氧會使乳酸增高，但目前機制尚未明確闡明。有些腫瘤負荷較小的病人也發現有乳酸顯著增高（我最近剛從血液科輪轉完畢，乳酸高的白血病、淋巴瘤患者比比皆是啊！）。
3. 酗酒 長期酗酒的患者發生乳酸酸中毒的幾率不低。這類患者乳酸鹽產生通常正常，但是肝功能損害可能導致乳酸鹽利用下降，此外乙醇氧化可增加NADH水平，繼而降低NAD+/NADH比，促進丙酮酸向乳酸轉化（看不明白的可以再看看圖1，反正我是看了很多遍才搞明白。）
4. HIV感染 這個機制尚不明確。
5.影響線粒體蛋白質合成的葯物也可導致乳酸增高，比如許多抗逆轉錄病毒葯物、利奈唑胺、硝普鈉以及毒品等。
6. 線粒體功能相關的各種酶發生障礙 線粒體DNA的遺傳缺陷可以導致一系列障礙，稱統為MELAS綜合征（即，線粒體腦肌病(Mitochondrial Encephalomyopathy)、乳酸酸中毒(Lactic Acidosis)和腦卒中樣發作(Stroke-like episodes)。（老實說，這個病我根本沒聽過。）
還有其他原因，都涵蓋在這個表裡面了，分享給你慢慢看吧。
總體來講，A型乳酸增高尤其是組織低灌注導致的常提示預後不佳。文獻報道：乳酸水平超過10mmol/L，死亡率可達90%，超過13mmol/L，死亡率高達98%，而15mmol/L被稱為致死性乳酸水平。其他類型的乳酸增高則不一定提示患者病情危重，預後差，多需要結合病情綜合判斷。
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「喔--呵--呵--」，師姐再也抑制不住連天的呵欠，轉身往值班室踱去。
參考文獻：
1.Uptodate「乳酸酸中毒的病因」相關章節。
2.王吉耀.《內科學》(第二版).北京.人民衛生出版社。
3. 今天驗血 裡面說乳酸偏高，是什麼原因
乳酸含量高，說明近期機體內無氧呼吸過多，造成機體內葡萄糖代謝不完全，形成過多乳酸，可能和你近期過度運動有關
4. 血液中乳酸偏高是什麼原因
乳酸脫氫酶(LD)廣泛存在於人體各組織中，以肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中最多。它用於急性特別是亞急性心肌梗塞的輔助診斷。另外，在肝炎、肺梗塞、惡性腫瘤、惡性貧血、休克時，以及腫瘤轉移所致的胸腹水中，LD也可增高。常通過觀察此酶是否正常，來除外組織器官損傷或對癌症化療療效觀察。
由於測定LD的特異性較差，目前臨床上多同時測定乳酸脫氫酶同工酶來判斷其組織來源，用於心肌梗塞、腫瘤、肝病等的診斷。
乳酸脫氫酶增高主要考慮為：惡性腫瘤，肝炎，肝硬化，心肌梗塞等情況引起。
球蛋白的正常范圍在20～30之間，高了低了都不是什麼好事，降低說明體液免疫功能低下，升高多半有慢性感染，自身免疫疾病，慢性肝病也會升高，肝臟病人的球蛋白升高，在急性炎症期是免疫功能過強所致，慢性期是由於肝臟清除由腸道吸收來的毒物和細菌的抗原能力下降，導致過多的抗原進入循環血液，引起抗體升高所致，另外，多發性骨髓瘤患者的病理性將細胞會產生大量的無功能的單克隆抗體，也會使球蛋白明顯升高。球蛋白降低多半是免疫功能低下，如長期使用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑，先天性底r－球蛋白血症，三歲以下的兒童可以有生理性減少。總之，任何東西都是正常范圍內就好，超出了這個正常范圍就是異常了。
至於低密度脂蛋白低，應該是件好事。因為其水平與動脈粥樣硬化程正相關，也就是高了不好，低一些屬於正常。
5. 乳酸過高什麼原因
人體在代謝過程中需要有氧氣參與，完全的氧化結果是形成二氧化碳、水和能量。
在氧氣供應不足時，這種氧化反應不能正常進行，機體會以無氧酵解的方式向人體供應能量。酵解也能產生少量的能量，但代謝過程中產生的代謝產物是乳酸。
所以，當供氧不足時可以導致人體內乳酸增多。
體內乳酸增多隻是一種代謝產物的積累，比如，大運動量鍛煉或勞動後讓人感到周身酸痛就是這個結果。
人體有強大的代償機制可以中和掉這些乳酸，不會引起嚴重問題。
如果真有什麼原因使體內的乳酸持續增多，後果是最終會發生「代謝性酸中毒」。
好像沒有哪種特定的「疾病」可以導致單純乳酸增多。
缺氧可以引起乳酸增多，但缺氧不是病症。
6. 乳酸偏高是什麼原因引起的
乳酸一般是由於能量經過無氧代謝而產生的終產物，所以這種情況如果乳酸含量過高的話會導致血液的PH值降低的，這種情況下由於血液中乳酸的含量增高後，葡萄糖的含量會相對減少，這種情況下會導致體內能量匱乏而引起一系列的疾病的。
這種情況建議您多做一些有氧運動會緩解此類乳酸增多的情況，乳酸增多一般有由於肌肉無氧代謝而導致的，所以通過有氧運動是可以很好的降低乳酸的代謝量的，所以會對身體更好一點